Synergie et antagonisme en antibiothérapie
Résumé
Objectif: Faire le point sur les concepts de synergie et d'antagonisme lors de l'utilisation d'une association d'antibiotiques. Méthode: Revue de la littérature sur les aspects in vitro et in vivo de la synergie et de l'antagonisme. Discussion: La synergie et l'antagonisme peuvent se voir de différentes façons : du point de vue du bactériologiste avec des définitions bien claires ou du point de vue du clinicien qui va rechercher une efficacité accrue du traitement. Cela entraîne des divergences sur la ou les définitions à retenir. Parallèlement, alors qu'il existe des certitudes sur l'aspect in vitro, peu d'études cliniques ont validé ces notions de l'association in vivo. Les cliniciens ont transposé des résultats bruts, sans toujours avoir démontré l'intérêt pour le patient. Alors que, sur la paillasse, l'association est antagoniste, il ne semble pas y avoir de conséquence clinique. Pour certaines associations, même les résultats in vitro sont discordants entre différentes équipes. Conclusion: En essayant de faire le point sur cette question de tous les jours, on s'aperçoit qu'il n'existe que peu de certitudes. Cela doit renforcer le lien entre les bactériologistes et les cliniciens, en particulier lors de l'utilisation d'association inhabituelle mais aussi pour la l'indication et l'interprétation des tests in vitro, qui pourraient avoir une conséquence sur la prise en charge du patient.