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Article dans une revue

Résistance du Cytomégalovirus aux antiviraux

Résumé : La résistance du cytomégalovirus aux antiviraux est un véritable problème en transplantation, mais aussi chez d'autres patients immunodéprimés, conduisant parfois à l'impasse thérapeutique. Elle concerne près de 5 % des patients receveurs d'organe ou de cellules souches hématopoïétiques, et représente un facteur d'évolution défavorable après greffe. Elle est la conséquence de l'usage intensif, en prévention ou en traitement prolongé, sur un terrain favorable à la réplication virale, des molécules disponibles. Ces molécules sont le ganciclovir et sa prodrogue le valganciclovir, le cidofovir et le foscarnet, qui toutes ciblent l'ADN polymérase virale. La détection des souches résistantes, indiquée lorsque la réplication virale persiste au-delà de trois semaines, repose sur le phénotype qui nécessite l'isolement de la souche, et le génotype, qui correspond à la détection des mutations responsables de résistance, le plus souvent par séquençage des gènes concernés : UL97 et UL54. Les mutations de UL97 sont les premières à apparaître et confèrent une résistance au ganciclovir. Les mutations de UL54, plus tardives, peuvent conduire à une résistance croisée au ganciclovir et au cidofovir, à une résistance au foscarnet ou à une résistance croisée aux trois antiviraux. L'ajustement des doses d'antiviral, disponible pour le ganciclovir, la réduction de l'immunosuppression, le changement d'antiviral voire l'utilisation de nouveaux antiviraux guidée par le génotype et le phénotype sont associés dans la prise en charge des patients en cas de résistance.
Liste complète des métadonnées

https://hal-unilim.archives-ouvertes.fr/hal-00535767
Contributeur : Sophie Raherison <>
Soumis le : vendredi 12 novembre 2010 - 16:18:31
Dernière modification le : lundi 22 janvier 2018 - 11:12:37

Identifiants

  • HAL Id : hal-00535767, version 1

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Citation

Sébastien Hantz, Sébastien Cotin, Sophie Alain. Résistance du Cytomégalovirus aux antiviraux. Virologie, John Libbey Eurotext 2009, 13, pp.215-222. ⟨hal-00535767⟩

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