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Nutrition parentérale et sclérose latérale amyotrophique (SLA)

Résumé : Introduction La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neuromusculaire de pronostic sévère, entraînant des troubles qui favorisent la survenue d’une dénutrition. Celle-ci est un facteur indépendant de survie dans cette maladie. Cependant, le tube digestif est le plus souvent fonctionnel. Pour des raisons de difficultés de mise en place d’une nutrition entérale, ou de refus des patients, la nutrition parentérale (NP) a été proposée dans certains cas. L’objectif de l’étude était de faire le point sur les données de la littérature concernant la NP lors de la SLA. Méthode Les divers articles de la littérature étaient analysés dans le cadre d’un atelier thématique interprofessionnel et d’une revue détaillée. Résultats Seulement trois articles sur ce sujet étaient retrouvés, tous d’origine française. Ils étaient mono ou multicentriques, représentaient 161 patients, et un seul article était en partie prospectif. Les patients étaient sélectionnés sur les indications usuelles de la NP ou la présence d’une capacité vitale < 50 %, ou l’association d’une démence frontotemporale. Les abords veineux centraux étaient des sites d’injection ou des cathéters insérés par voie périphérique (PICC lines). La surveillance était médico-diététique. Il s’agissait de patients dont l’évolution avait été longue, et leur durée de vie sous NP était très brève. La prévalence des infections liées à la NP était dans la fourchette des valeurs usuelles, et celle des thromboses était plus élevée. La qualité de vie des patients n’était pas précisée. Conclusions La NP lors de la SLA est possible chez des patients en fin d’évolution. La technique devrait être réservée aux contre-indications de la nutrition entérale, mais une discussion au cas par cas est nécessaire. L’étude présente a permis de faire des propositions de recommandations pratiques.
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Article dans une revue
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https://hal-unilim.archives-ouvertes.fr/hal-02361775
Contributeur : Elisabeth Grelier <>
Soumis le : mercredi 13 novembre 2019 - 15:25:13
Dernière modification le : dimanche 25 octobre 2020 - 07:05:55

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Citation

Jean-Claude Desport, Annie Verschueren, Raul Juntas-Morales, Marie Christine Kadaoui El-Abbassi, Claude Desnuelle, et al.. Nutrition parentérale et sclérose latérale amyotrophique (SLA). Nutrition Clinique et Métabolisme, Elsevier Masson, 2019, 33 (2), pp.139-144. ⟨10.1016/j.nupar.2018.11.001⟩. ⟨hal-02361775⟩

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