Recommandations sur les alimentations standard et thérapeutiques chez l’adulte en établissements de santé

Marie-France Vaillant (1, 2) , Maud Alligier (3, 4) , Nadine Baclet (5) , Julie Capelle (6) , Marie-Paule Dousseaux (5) , Evelyne Eyraud (7) , Philippe Fayemendy (8, 9) , Nicolas Flori (10, 11) , Esther Guex (12) , Véronique Hennequin (13) , Florence Lavandier (14) , Caroline Martineau (15, 15) , Marie-Christine Morin (16) , Fady Mokaddem , Isabelle Parmentier (17) , Florence Rossi-Pacini (16) , Gaëlle Soriano (15) , Elisabeth Verdier (18) , Gilbert Zeanandin (19) , Didier Quilliot (20)

1 CHUGA - Centre Hospitalier Universitaire [CHU Grenoble]
2 LBFA - Laboratory of Fundamental and Applied Bioenergetics = Laboratoire de bioénergétique fondamentale et appliquée
3 CRNH-RA - Centre de Recherche en Nutrition Humaine Rhône-Alpes
4 CHLS - Centre Hospitalier Lyon Sud [CHU - HCL]
5 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
6 CHB - Centre Hospitalier de Blois
7 Hôpital l'Archet
8 NET - Neuroépidémiologie Tropicale
9 Hôpital Dupuytren [CHU Limoges]
10 CRLCC Val d'Aurelle - Paul Lamarque
11 ICM - Institut régional de Cancérologie de Montpellier
12 CHUV - Centre Hospitalier Universitaire Vaudois = Lausanne University Hospital [Lausanne]
13 Hôpital Sébastopol
14 CHRU Tours - Centre Hospitalier Régional Universitaire de Tours
15 CHU Toulouse - Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse
16 APHM - Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille
17 CHRU Lille - Centre Hospitalier Régional Universitaire [CHU Lille]
18 HFME - Hôpital Femme Mère Enfant [CHU - HCL]
19 CHU Nice - Centre Hospitalier Universitaire de Nice
20 Service de Diabétologie, Nutrition et Maladies métaboliques [CHRU Nancy]

ObjectifsL’alimentation à l’hôpital est soumise à de multiples contraintes de fabrication, organisationnelle, sanitaire, écologique, qui influent sur le plateau repas proposé au patient. L’addition d’un ou plusieurs régimes peut ajouter à la complexité et contribuer à sa non-consommation et augmente les risques de dénutrition. L’élaboration de recommandations sur l’alimentation et les régimes à l’hôpital est d’un enjeu majeur.MéthodesUn groupe de pilotage constitué à parité par des médecins et diététiciens de l’Association Française des Diététiciens Nutritionnistes (AFDN) et de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM) a été constitué pour élaborer des propositions de recommandations, basées sur les résultats d’une enquête nationale sur les régimes à l’hôpital et sur les données de la littérature. Vingt-trois propositions de recommandations ont alors été soumises à 50 experts nationaux, selon la méthode DELPHI définie par la Haute Autorité de Santé d’élaboration de consensus formalisé d’experts.RésultatsCes vingt-trois recommandations ont été jugées appropriées et validées par un accord fort après trois tours de vote, après modifications et argumentations. Elles visent à définir chez l’adulte : 1-le vocabulaire lié aux alimentations/régimes à l’hôpital, 2-l’offre alimentaire (quantitative et qualitative), 3-la prescription nutritionnelle, 4-les modes alimentaires et adaptations aux patients, 5-délimiter les alimentations restreintes afin de réduire les régimes inutiles et sans preuve scientifique, 6-montrer l’importance de la place d’une alimentation spécifiquement adaptée aux patients dénutris et à risque de dénutrition.ConclusionCes recommandations devraient permettre à toutes les équipes de restauration et de soin, de rationnaliser l’offre alimentaire et les prescriptions d’alimentations thérapeutiques et de focaliser leur objectif sur la qualité d’une offre alimentaire adaptée aux besoins et au plaisir du patient.

Mots clés: Alimentation; Régime; Prescription; Hôpital; Recommendations

Domaines: Santé publique et épidémiologie

Marie-France Vaillant, Maud Alligier, Nadine Baclet, Julie Capelle, Marie-Paule Dousseaux, et al.. Recommandations sur les alimentations standard et thérapeutiques chez l’adulte en établissements de santé. Nutrition Clinique et Métabolisme, 2019, ⟨10.1016/j.nupar.2019.09.002⟩. ⟨hal-02363583⟩