État nutritionnel des patients âgés d’un Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et liens entre la dénutrition, la consommation de compléments oraux et le service à l’assiette
Résumé
Introduction et but de l’étude
En Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), la dénutrition est fréquente, avec des conséquences sévères. Paradoxalement, peu d’études en France ont déterminé le statut nutritionnel des résidents d’EHPAD et/ou l’influence de la consommation de compléments nutritionnels oraux (CNO) et de la pratique d’un service à l’assiette (SAA) sur l’état nutritionnel des résidents. Les objectifs de l’étude étaient de déterminer :
– l’état nutritionnel de résidents dans un EHPAD de grande taille ;
– le lien éventuel entre la consommation de CNO, la pratique d’un SAA et la présence d’une dénutrition.
Matériel et méthode
L’étude était descriptive rétrospective monocentrique. Les données étaient issues de l’ensemble des dossiers médicaux consultés entre juillet 2017 et janvier 2018. Le statut nutritionnel était déterminé selon les critères français pour les adultes et les personnes âgées. Les résultats sont présentés en médiane [IQ25–75] pour les variables quantitatives, et pourcentage pour les variables qualitatives. Des analyses univariées et une analyse multivariée étaient réalisées afin d’établir une association entre la présence d’une dénutrition et les variables d’intérêt enregistrées.
Résultats et analyse statistique
Le nombre de lits de l’EHPAD était de 258. La population d’étude était constituée de 248 patients (âge : 88,0 [83,0–93,0] ans), dont 78,2 % de femmes, le poids était de 62,8 [52,9–74,4] kg, l’IMC de 25,7 [21,9–29,4] kg/m2, l’albuminémie de 35,8 [31,6–37,8] g/L. La CRP (médiane : 5 [2–11] mg/L) était prise en compte pour évaluer le statut nutritionnel. Au total, 39,5 % des résidents étaient dénutris, en cohérence avec les données usuelles [1]. En analyse univariée, les patients dénutris étaient plus âgés, consommaient plus souvent des CNO et avaient moins souvent un service à l’assiette que les patients non dénutris (respectivement p = 0,002, p < 0,0001, p = 0,01). En analyse multivariée, il existait une association négative entre la présence d’une dénutrition et le niveau d’IMC, l’albuminémie et la concentration en CRP. La prise de CNO et le SAA n’étaient pas associés à la dénutrition.
Conclusion
L’EHPAD étudié, bien que de grande taille, semblait représentatif des établissements publics français pour le nombre de lits, la répartition par âge et par genre des résidents. Près de 40 % des patients étaient dénutris. L’analyse multivariée suggère que l’utilisation des CNO et la mise en œuvre du SAA dans cet EHPAD doivent être précisées.