Maladies chroniques non transmissibles en zone tropicale : statistiques épidémiologies et stratégies interventionnelles face aux réalités des Connaissances Attitudes et pratiques de la population générale
Résumé
Les transitions démographiques obligent à considérer le principe de la transition épidémiologique dans les pays aux revenus faible et intermédiaire, et cette prise de conscience a du mal à faire son chemin. Aujourd'hui, les maladies cardiovasculaires et la santé mentale occupent les deux premières places du fardeau économique et social dans ces parties du monde (selon l'Organisation Mondiale de la Santé, comme du Global Burden Diseases), définissant ainsi de nouveaux enjeux de santé publique pour ces pays. Les travaux récents d'épidémiologie descriptive et analytique témoignent objectivement de cette évolution qui s'inscrit dans un contexte de systèmes et politiques de santé mal préparés à cet état de fait, d'autant plus que les populations locales connaissent encore mal ces pathologies, et notamment le principe de chronicité qui les accompagnent. Indéniablement, cette situation motive les initiatives et stratégies interventionnelles afin de trouver des solutions dans une logique de "Proof of concept" afin d'influencer les politiques de santé. Les exemples d'expérimentation sont nombreux, mais leurs mises à l'échelle (nationale ou infranationale) après la démonstration de leur efficacité thérapeutique restent rares. En effet, l'amélioration de la prise en charge des patients nécessite systématiquement la synchronisation de 3 piliers (à minima) : la formation des personnels de santé, l'accessibilité aux traitements et les Connaissances Attitudes et Pratiques de la population générale. Si les deux premiers sont avant tout une question de ressources (et donc dépendent de décisions des autorités de santé), le troisième reste un challenge systématique car il traduit incontestablement la barrière la plus importante sur laquelle il est le plus difficile d'agir de manière efficace. Cette situation et les perspectives de recherche qu'elle motive seront illustrées dans cette communication orale par différents travaux portant sur l'épilepsie, la santé mentale et les maladies cardiovasculaires dans des contextes culturels très différents de la zone tropicale.