L’épilepsie à Madagascar : quelle rémanence des initiatives passées ?

Sedera Aurélien Mioramalala (1) , Bruand Pierre-Emile (1) , Raharivelo Adeline (2) , Ratsimbasoa Arsène (3) , Rafanomezantsoa Roger Marie (4) , Pierre-Marie Preux (1) , Boumédiène Farid (1)

1 EpiMaCT - Epidémiologie des Maladies Chroniques en zone tropicale
2 Faculté de Médecine Ankatso, Antananarivo
3 Departement de Santé Publique
4 Faculté des Sciences Andrainjato

Introduction Des initiatives pour la prise en charge de l’épilepsie (campagnes de sensibilisation, formations, etc.) ont été menées dans 5 des 22 régions de Madagascar entre 2013 et 2018. Notre objectif principal était d’évaluer l’efficacité à long terme de ces initiatives (soit 2 à 5 ans plus tard). Les objec- tifs spécifiques étaient (i) d’évaluer les effets et les bénéfices des interventions auprès de la population générale et des per- sonnes souffrant d’épilepsie, et (ii) d’évaluer les bénéfices des interventions auprès des prestataires de soins. Méthodes Il s’agit d’une étude quasi expérimentale (zones d’intervention vs zones contrôle) composée de 5 enquêtes (i) Connaissances–Attitudes–Pratiques (CAP) population générale, (ii) outils pour les scolaires, (iii) médecins général- istes CAP, (iv) diagnostics et conformité des prescriptions, et (v) les consultations à différents niveaux du système de santé. Résultats Les scores CAP de la population générale et du personnel soignant étaient significativement plus élevés dans la zone d’intervention. La bande dessinée était un outil très efficace et didactique pour sensibiliser et informer les enfants. Les consultations étaient plus fréquentes dans les zones d’intervention notamment dans les centres de santé de base. La conformité des diagnostics et des prescriptions (avec les recommandations OMS) était plus élevée dans la zone d’intervention, mais tout de même classé comme « moyenne » après audit par des spécialistes. Une différence significative a été retrouvée avec une meilleure concordance en zone con- trôle (80 %) par rapport en zone d’intervention (56 %). Conclusion Les connaissances sur l’épilepsie en population générale étaient insuffisantes, et l’éducation du public est ainsi recommandée pour corriger des idées fausses. La bande dessinée destinée aux écoliers a été efficace pour améliorer les CAP des élèves d’écoles publiques. La formation des médecins généralistes a été efficace à court terme, mais à long terme, les CAP sont de nouveau très insuffisantes. Les interventions doivent être soutenues et continues jusqu’à ce que le diagnos- tic et la prise en charge des épileptiques soient acquis

Mots clés: Evaluation; Epilepsie; Madagascar

Domaines: Sciences du Vivant [q-bio]; Santé publique et épidémiologie

Sedera Aurélien Mioramalala, Bruand Pierre-Emile, Raharivelo Adeline, Ratsimbasoa Arsène, Rafanomezantsoa Roger Marie, et al.. L’épilepsie à Madagascar : quelle rémanence des initiatives passées ?. JNLF 2023 Journées de Neurologie de Langue Française, Apr 2023, LYON, France. pp.S191, ⟨10.1016/j.neurol.2023.02.034⟩. ⟨hal-04093567⟩