P049: Validité d’équations prédictives de mesure de la taille dans une population de 1754 personnes âgées d’Afrique Centrale : étude EPIDEMCA
Résumé
Introduction et but de l’étude
La formule de Chumlea, validée pour la prédiction de la taille à partir de la hauteur talon-genou (HTG), peut être utilisée pour les personnes de plus de 60 ans dans l’incapacité de se verticaliser. Aucune formule n’est validée pour la population d’Afrique Centrale. Le but de ce travail était de comparer la taille fournie par des formules prédictives utilisant la HTG à celle mesurée dans une population de personnes âgées (PA) d’Afrique Centrale.
Matériel et méthodes
L’étude EPIDEMCA, a été réalisée chez des PA de plus de 65 ans au Congo et en République Centrafricaine (RCA). Les PA incluses ont bénéficié d’une évaluation nutrition-nelle avec mesure de la taille (cm) et de la HTG (cm). Une analyse de Bland et Altman et des tests de corrélation ont été réalisés, en fonction du pays, du sexe et de l’âge. Le pourcentage de bonne prédiction, ± 5 cm par rapport à la taille mesurée était calculé. Les formules testées étaient celles de Chumlea pour la population noire américaine (CPNA) [H = 79,69+(1,85*HTG)-(0,14*âge) ; F = 89,58 + (1,61*HTG)-(0,17*âge)] (1), et deux formules pour les caucasiens CPC1 [H = 64,14+(2,02*HTG)-(0,04*âge) ; F = 84,88 + (1,83*HTG) - (0,24*âge)] (2) et CPC2 [H = (2,08*HTG) + 59,01 ; F = 75 + (1,91*HTG)-(0,17*âge)] (3).
Résultats et Analyse statistique
1754 mesures ont été analysées. L’âge moyen était de 73,3 ± 6,6 et 72,5 ± 6,3 ans (Congo et RCA, p = 0,004). Le sex-ratio H/F était de 0,6 dans les deux pays. Les PA de RCA étaient plus grandes (159,0 ± 9,1 vs 155,9 ± 9,1 cm, p < 0,0001). Les prédictions des trois formules dans la population totale sont présentées dans le tableau 1. La formule CPNA obtenait 91,9 % de bonne prédiction avec cependant un risque d’erreur (± 2 Déviation Standard) de 6,7 % soit 10,5 cm ce qui est difficilement acceptable en pratique clinique. Cependant, il n’existait pas de différence significative entre le pourcentage de dénutrition (Indice de Masse Corporelle < 18,5), en utilisant la taille mesurée ou prédite (34,3 % vs 38,7 %). Avec la formule CPNA, une surestimation de plus de 5 cm existait en moyenne dans 24,2 % des cas, une sous-estimation dans 9,0 % des cas. La formule CPNA permettait d’obtenir dans 66,8 % des cas une prédiction de la taille avec applicabilité correcte (Tableau 1 ci-dessous).
n = 1754Moyenne ± écart typeBonne prédiction (%)Surestimation (+5cm) (%)Sous-estimation (−5cm) (%)Biais (%)Coefficient de corrélation
Taille mesurée (cm)157,4 ± 9,2–––––
Formule CPNA (cm)159,2 ± 7,466,824,29,01,10,81
Formule CPC1 (cm)159,9 ± 7,762,729,67,71,50,81
Formule CPC2 (cm)159,7 ± 8,363,229,07,81,40,81
Table options
Conclusion
La formule de CPNA semble applicable pour l’évaluation de la taille par la HTG chez les personnes âgées d’AC dans environ 66,8 % des cas. Une formule prédictive plus adaptée devra être construite.